藥物警戒

防御用量：發覺.評測.解釋和預放欠佳想法（功能）或其他所有有可能與用量管于的科學學的研究和行為欠佳化學響應：在人休上選擇日常含水量來杜絕.鑒別診斷療法或促進身體用途時突然出現的危害性和未預期效果的對抗癲癇藥物的化學響應

不良反應/不良事件報告表

客戶短信：

*患者姓名

*患者性別

男

女

女性年齡的

身體重量

*原患疾病

掛診機構

看診職能部門

治療內容：

*懷疑藥品名稱

*生產企業名稱

*生產批號

用以醫藥名字

合用產品的生產工業企業稱呼

連在一起保健藥品出產批號

全過程敘述：

*不良反應過程描述

*報告者姓名

*報告者聯系方式

*填表日期

*是否同意隨訪

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提交

注： 1.考慮放射性醫藥是計劃書人人會認為促使惡意發應的放射性醫藥；然后用放射性醫藥是用戶在的選用考慮放射性醫藥時共同的選用的其余放射性醫藥 2.患病者相關信息中其中要填問題 3.黑心化學響應全過程描寫推薦分類制式：糖尿病患者因患XX疾患，XX年XX月XX日適用XX藥,什么時候出顯幾種黑心化學響應（關于反饋.臨床癥壯和關于查驗），什么時候利用安全措施，什么時候黑心化學響應完美或好了（關于反饋.臨床癥壯和關于查驗）

4、醫療機構、患者如在使用百利藥業集團下屬公司（四川國瑞藥業有限責任公司、四川百利藥業有限責任公司、成都百利多特生物藥業有限責任公司）產品發生疑似不良反應，均可在此進行報告，也可通過以下方式與我們聯系。
電話：（028）8263 1812
郵箱：pv@baili-pharm.com

5、本腫瘤藥物戒備范本僅實用做中華華人的各地，中華華人多于的國或的各地按國內或原生的法律法規政策性強制執行